Vous cherchez la liste des maladies considérées comme des Affections de Longue Durée (ALD) ? Vous voulez savoir si votre pathologie ou celle d’un proche peut ouvrir des droits à une meilleure prise en charge par la Sécurité sociale ?
Cet article vous donne toutes les réponses. Vous trouverez ici la liste officielle et complète des maladies ALD 30, ainsi que des explications simples sur le fonctionnement de la prise en charge à 100 % et les démarches à suivre, selon les informations de l’Assurance Maladie et du site service-public.fr.
La Liste Officielle des Affections de Longue Durée (ALD 30)
On parle souvent de la « liste des 30 ALD ». En réalité, cette liste contient aujourd’hui 29 affections. Le nom « ALD 30 » est resté par habitude, même si l’hypertension artérielle sévère a été retirée de la liste il y a plusieurs années. C’est donc la même chose.
Voici le tableau complet et à jour des maladies reconnues comme ALD par l’Assurance Maladie.
| Nom de l’Affection | Précisions et exemples |
|---|---|
| Accident vasculaire cérébral invalidant | Concerne les AVC qui laissent des séquelles importantes et durables (paralysie, troubles de la parole…). |
| Insuffisances médullaires et autres cytopénies chroniques | Maladies de la moelle osseuse qui affectent la production de cellules sanguines. |
| Artériopathies chroniques avec manifestations ischémiques | Problèmes de circulation sanguine dans les artères, souvent dans les jambes (artérite). |
| Bilharziose compliquée | Infection parasitaire qui a entraîné des complications graves. |
| Insuffisance cardiaque grave, cardiopathies valvulaires graves, troubles du rythme graves, cardiopathies congénitales graves | Ensemble de graves affections du cœur qui limitent fortement l’activité physique. |
| Maladies chroniques actives du foie et cirrhoses | Hépatites chroniques (B ou C), cirrhose, qui nécessitent un suivi constant. |
| Déficit immunitaire primitif grave nécessitant un traitement prolongé, infection par le VIH | Système immunitaire très affaibli, comme dans le cas du SIDA. |
| Diabète de type 1 et diabète de type 2 | Concerne les diabètes qui nécessitent un traitement prolongé (insuline ou médicaments). |
| Formes graves des affections neurologiques et musculaires | Myopathie, sclérose en plaques, épilepsie grave… |
| Hémoglobinopathies, hémolyses, chroniques constitutionnelles et acquises sévères | Maladies des globules rouges, comme la drépanocytose. |
| Hémophilies et affections constitutionnelles de l’hémostase graves | Troubles de la coagulation du sang. |
| Maladie coronaire | Angine de poitrine, infarctus du myocarde et ses suites. |
| Insuffisance respiratoire chronique grave | BPCO, emphysème, qui rendent la respiration très difficile. |
| Maladie d’Alzheimer et autres démences | Concerne la maladie d’Alzheimer et autres démences qui entraînent une perte d’autonomie. |
| Maladie de Parkinson | Maladie neurologique affectant le mouvement. |
| Maladies métaboliques héréditaires nécessitant un traitement prolongé spécialisé | Exemple : phénylcétonurie, qui demande un régime alimentaire très strict. |
| Mucoviscidose | Maladie génétique qui touche principalement les voies respiratoires et le système digestif. |
| Néphropathie chronique grave et syndrome néphrotique primitif | Maladies graves des reins, pouvant mener à l’insuffisance rénale et à la dialyse. |
| Paraplégie | Paralysie des deux membres inférieurs. |
| Périartérite noueuse, lupus érythémateux systémique, polymyosite, sarcoïdose viscérale… | Maladies auto-immunes et inflammatoires qui touchent plusieurs organes. |
| Polyarthrite rhumatoïde évolutive | Maladie inflammatoire des articulations qui provoque douleurs et déformations. |
| Affections psychiatriques de longue durée | Troubles bipolaires, schizophrénie, dépressions récurrentes… |
| Rectocolite hémorragique et maladie de Crohn évolutives | Maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI). |
| Sclérose en plaques | Maladie auto-immune qui attaque le système nerveux central. |
| Scoliose idiopathique structurale évolutive | Déformation de la colonne vertébrale chez l’enfant ou l’adolescent, dont l’angle est supérieur à 25 degrés. |
| Spondylarthrite grave | Rhumatisme inflammatoire chronique qui touche principalement la colonne vertébrale. |
| Suites de transplantation d’organe | Le suivi médical et les traitements anti-rejet après une greffe. |
| Tuberculose active, lèpre | Infections bactériennes qui demandent un traitement long. |
| Tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique | Tous les types de cancers. |
Qu’est-ce qu’une ALD et comment fonctionne la prise en charge à 100% ?
Une Affection de Longue Durée (ALD) est une maladie chronique grave qui demande un traitement prolongé et des soins particulièrement coûteux. Le fait d’être reconnu en ALD permet une prise en charge à 100% des frais de santé liés à cette pathologie par l’Assurance Maladie.
Le médecin établit un document appelé protocole de soins. C’est ce document qui liste les traitements et examens liés à l’ALD qui seront remboursés à 100%. Pour vous, cela se traduit par une ordonnance « bizone ».
- La partie haute de l’ordonnance concerne les soins liés à votre ALD. Vous n’avez rien à payer pour ces médicaments et examens.
- La partie basse concerne les autres soins non liés à l’ALD. Ils sont remboursés aux taux habituels de la Sécurité sociale.
Mais attention, le « 100% » ne veut pas dire que tout est gratuit. Certains frais ne sont pas couverts et restent à votre charge.
- Les dépassements d’honoraires des médecins spécialistes.
- La participation forfaitaire de 2 € sur les consultations ou actes médicaux.
- Les franchises médicales sur les boîtes de médicaments et les transports sanitaires.
- Le forfait hospitalier (environ 20 € par jour d’hospitalisation).
Les 3 Types d’ALD Exonérantes
Il est important de savoir qu’il existe plusieurs types d’ALD qui donnent droit à une prise en charge à 100%. La liste ci-dessus n’est que l’une des catégories.
ALD 30 (La liste principale)
C’est la catégorie la plus connue. Elle regroupe les 29 affections de la liste que vous avez vue plus haut. Si votre pathologie y figure, la reconnaissance est généralement directe après la demande de votre médecin.
ALD 31 (« Hors liste »)
Une maladie peut être reconnue en ALD même si elle n’est pas sur la liste. On parle alors d’ALD 31 ou « hors liste ». Pour cela, la maladie doit remplir plusieurs conditions strictes :
- Être une forme grave d’une maladie ou une forme évolutive ou invalidante.
- Nécessiter un traitement d’une durée prévisible supérieure à 6 mois.
- Le traitement doit être particulièrement coûteux.
C’est le médecin conseil de l’Assurance Maladie qui étudie chaque dossier au cas par cas pour accorder ou non ce statut.
ALD 32 (Polypathologies)
Cette catégorie concerne les personnes qui souffrent de plusieurs affections en même temps. Prises séparément, ces maladies ne sont pas forcément sur la liste des ALD. Mais leur cumul entraîne un état pathologique invalidant qui nécessite des soins continus et coûteux sur une longue période.
Quelles sont les démarches pour obtenir et renouveler une ALD ?
La procédure pour être reconnu en ALD est toujours initiée par votre médecin.
Le rôle de votre médecin traitant est central. C’est lui qui remplit le formulaire de « protocole de soins » et l’envoie à l’Assurance Maladie. Ce document décrit votre pathologie, les soins nécessaires et leur durée prévisible.
Ensuite, le médecin conseil de la Sécurité sociale examine la demande. Il donne son accord sur le protocole, ce qui valide votre prise en charge en ALD. Vous recevez alors une attestation. La durée de la prise en charge est limitée dans le temps (souvent 2, 5 ou 10 ans selon la maladie).
FAQ – Questions fréquentes sur l’ALD
Une ALD donne-t-elle droit à une pension d’invalidité ?
Non, ce sont deux choses différentes. L’ALD concerne la prise en charge des soins. La pension d’invalidité, elle, compense une perte de revenus si votre maladie vous empêche de travailler ou réduit votre capacité de travail. Les deux peuvent se cumuler.
Peut-on travailler avec une ALD ?
Oui, absolument. Le fait d’être en ALD n’a pas de lien direct avec la capacité de travailler. De nombreuses personnes en ALD poursuivent leur activité professionnelle normalement ou avec un aménagement de poste si nécessaire.
Peut-on cumuler une ALD avec la Complémentaire santé solidaire (CSS) ?
Oui. La CSS (ancienne CMU-C) est une aide pour payer les dépenses de santé, attribuée sous conditions de ressources. Vous pouvez bénéficier de l’ALD pour votre maladie chronique et de la CSS pour couvrir le reste à charge et les autres soins.
Une maladie chronique est-elle automatiquement une ALD ?
Non, pas forcément. Pour être une ALD exonérante, une maladie chronique doit soit figurer sur la liste des 29 affections, soit être reconnue en « hors liste » (ALD 31) en raison de sa gravité et du coût de son traitement. Toutes les maladies chroniques n’ouvrent pas droit à une prise en charge à 100%.